CHOPN – ako udržať progresiu choroby pod kontrolou

Autor: Prof. Univerzity Dr. Traian Mihăescu, UMF „Grigore T. Popa“ z Iasi

Čo je CHOCHP?

CHOCHP je chronické pľúcne ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty a pľúca. Je spôsobené zápalom a zjazvením dýchacích ciest, v dôsledku čoho sú užšie a sťažujú dýchanie. CHOCHP je tiež známa ako chronická obštrukčná choroba pľúc alebo chronická obštrukčná bronchopneumopatia.

Pozor: je to progresívne ochorenie. Dá sa liečiť, ale nie vyliečiť.

Upozornenie: chorobu je potrebné odhaliť v počiatočných fázach. Neliečená sa zhoršuje a môže byť smrteľná.

Chronické obštrukčné choroby pľúc (CHOCHP) sú treťou hlavnou príčinou úmrtí na celom svete, pričom v roku 2019 bolo hlásených 3,23 milióna úmrtí.

Príznaky CHOCHP

V roku 2023, odborníci z celého sveta, zhromaždení v rámci Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), prehodnotili definíciu CHOCHP, pričom uviedli hlavné príznaky ochorenia:

„CHOCHP je heterogénne pľúcne ochorenie charakterizované chronickými respiračnými príznakmi (dýchavičnosť, kašeľ, vykašliavanie, exacerbácie) spôsobenými abnormalitami dýchacích ciest (bronchitída, bronchiolitída) a/alebo alveol (emfyzém), ktoré spôsobujú pretrvávajúcu, často progresívnu obštrukciu prúdenia vzduchu.“ (https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/)

Prakticky, je možné, že máte CHOCHP, ak: lapáte po dychu, často kašlete a vykašliavate spútum, máte časté vírusové alebo bakteriálne respiračné infekcie, cítite tlak v hrudi.

Skrátka: únava pri námahe (dýchavičnosť) a pretrvávajúci kašeľ

Príčiny CHOCHP

Dlho bola CHOCHP považovaná za chorobu fajčiarov – terminálne ochorenie, diagnostikované u starších ľudí, s malým počtom možností liečby. Vďaka venovanému výskumu, komunita CHOCHP preukázala, že procesy ochorenia môžu začať už v ranom veku, že existuje komplexná interakcia rôznych rizikových faktorov, okrem fajčenia – vrátane genetiky, respiračných infekcií a znečistenia ovzdušia – a že CHOCHP je spektrum pľúcnych ochorení, ktoré si vyžadujú personalizované prístupy k liečbe.

Choroba sa vyskytuje predovšetkým u ľudí po 40. roku života. V 95 % prípadov ide o ľudí, ktorí fajčia alebo fajčili. Postihnutí sú aj tí, ktorí sú v profesionálnej činnosti vystavení 15 – 20 rokov priemyselným škodlivinám (dym, výpary, riedidlá). Taktiež môžu trpieť ľudia, ktorí majú vykurovací systém s pieckami, ktoré spôsobujú prenikanie spalín do miestnosti.

Choroba je zistená v skorých štádiách len v 25% prípadov. Muži sú zraniteľnejší ako ženy. Chybuje sa v tom, že by to bola choroba tretieho veku: 54% pacientov má pod 65 rokov. Teda ľudia stredného veku tvoria väčšinu chorých na CHOCHP. [Zdroj: Svetová zdravotnícka organizácia]

Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku choroby a hlavným faktorom znižujúcim očakávanú dĺžku života u pacientov s CHOCHP, ako to vyplýva z veľmi názorného grafu, ktorý vytvorili britskí výskumníci v International Journal of Chronic Pulmonary Disease (http://ncbi.nlm.nih.gov/).

Riziko vzniku symptómov stúpa s vekom a zanechanie fajčenia vo veku 45 rokov môže tento proces oddialiť. Ale ak prestanete fajčiť vo veku 65 rokov, len vtedy, keď je choroba v pokročilom štádiu a fyzická neschopnosť výrazná, potom sa očakávaná dĺžka života výrazne znižuje. Samozrejme, nefajčiari nie sú postihnutí.

 

 

Zdroj: International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Copyright © 2012 Tantucci and Modina, publisher & licensee Dove Medical Press Ltd

Ciele liečby CHOCHP

Nie je známa žiadna terapia, ktorá by chorobu vyliečila.

Liečby predpísané pacientom sledujú dva hlavné ciele:

1. Zlepšenie dýchacích parametrov znížením obštrukcie spôsobenej zápalom a sekrétmi v dýchacích cestách.
2. Spomalenie progresie ochorenia prostredníctvom prevencie exacerbácií a opatrení na pľúcnu rehabilitáciu / rekonvalescenciu.

  

Existujú krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá (rýchly účinok, používajú sa podľa potreby, keď sa objaví dýchavičnosť, pri námahe). Existujú aj dlhodobo pôsobiace (majú 24-hodinový účinok). Môžu sa používať aj súbežne, v rôznych kombináciách.

Soľný inhalátor SaltMed, spolu s medikamentóznou liečbou, významne prispieva k dosiahnutiu dvoch spomínaných cieľov, a to k zlepšeniu respiračných parametrov a k spomaleniu vývoja CHOCHP prostredníctvom prevencie akútnych exacerbácií.

Akútne zhoršenie (exacerbácia) CHOCHP

Keď choroba prejde do pokročilejších fáz, pacienti zažívajú aj epizódy exacerbácie alebo akútneho zhoršenia, pri ktorých je potrebné podávanie kyslíka, hospitalizácia a v najzávažnejších prípadoch monitorovanie na JIS a ventilačná podpora. Pacienti často trpia vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami.

Antibakteriálna liečba antibiotikami, zvýšená potreba bronchodilatancií v aerosóloch, predĺžená oxygenoterapia sú, žiaľ, rizikové faktory pre rýchlejšiu progresiu CHOCHP.

Riziká akútnych epizód a exacerbácie pri CHOCHP

Každá exacerbácia vedie k okamžitému poklesu pľúcnej kapacity o približne 80-100 ml, pričom tento pokles sa neskôr obnoví len na približne 50%. Teda exacerbácie pri CHOCHP vytvárajú stupne rýchlejšieho vývoja choroby, stupne znázornené na grafe nižšie:

Jednou z najúčinnejších, vedecky uznaných metód prevencie akútnych respiračných infekcií je soľná terapia. Existuje niekoľko medicínskych štúdií, ktoré preukázali na rôznych typoch vírusov, vrátane vírusu typu Corona, že v prítomnosti soli majú bežné bunky v tele – nie tie s imunitnou funkciou – schopnosť inaktivovať vírusy. Zároveň je známe, že v prítomnosti soli sa zvyšuje mukociliárny klírens, teda proces „umývania“ dýchacích ciest, proces, ktorý významne prispieva k prevencii vírusových a bakteriálnych infekcií.

SaltMed – účinná prírodná liečba chronickej bronchitídy (CHOCHP)

SaltMed je zariadenie, ktoré emituje mikroskopické častice suchej soli, ktoré je možné vdychovať na zlepšenie dýchania u ľudí s CHOCHP.

Mechanizmus účinku SaltMed je nasledujúci:

• Soľ absorbuje vodu, znižuje zápal a tým sa zväčšuje priemer priedušiek.
• Absorbovaná voda prechádza do vrstvy hlienu, ktorý sa stáva tekutejším a tým ho možno ľahšie vylúčiť kašľom, čím sa uvoľňujú pľúcne oblasti, ktoré sa nemôžu podieľať na dýchaní, pretože sú zablokované nadmernými sekrétmi.
• Odstránením sekrétov sa uvoľnia väčšie plochy pľúc a začnú fungovať.

Výhody liečby SaltMed

• Uvoľňuje dýchacie cesty, lieky podávané inhaláciou (pufy) majú voľnú cestu tam, kam majú, a stávajú sa účinnejšími, čím sa dosiahne maximálny terapeutický účinok.
• Inhalácia suchých soľných častíc po dlhšiu dobu pomáha pri obnove sliznice a následne predchádza opakovaným infekciám, ktoré vedú k exacerbáciám, ktoré zhoršujú ochorenie.
• Pacient dýcha ľahšie.
• Pacient kašle menej (len v prvom týždni kašle viac, pretože vylučuje väčšie množstvo hlienu).
• Znížený kašeľ je ľahší, prebieha bez námahy.
• Zvyšuje sa kapacita pre námahu zlepšením dýchania a dobrým okysličením orgánov. Celkový stav organizmu sa zlepšuje.
• Zlepšuje kvalitu spánku.

SaltMed je doplnková liečba pre CHOCHP. Hoci nenahrádza medikamentóznu liečbu, pomáha k lepšej kvalite života!

Ako sa SaltMed používa pri chronickej bronchitíde (CHOCHP)?

V prvom mesiaci by mala liečba trvať 3 hodiny denne. Prečo tak dlho? Pretože musíme predĺžiť čas, počas ktorého mikroskopické soľné častice pôsobia na usadeniny sekrétov na prieduškách. Predstavme si, že tieto mikročastice sú ako tímy baníkov, ktorí prírodným „krompáčom“ odstraňujú prebytočné sekréty prichytené na trubiciach, ktorými by mal prúdiť vzduch. Musíme teda týmto „baníkom“ poskytnúť čo najviac času na uvoľnenie hlienu, ktorý nám upcháva dýchacie cesty.

Ale deje sa viac. Pozitívny účinok je dvojnásobný: soľné aerosóly nielenže spôsobujú evakuáciu sekrétov, ale zároveň znižujú edém sliznice, to znamená, že znižujú zápal, ktorý zužuje dýchacie cesty. S čoraz menším množstvom sekrétov a čoraz širšími prieduškami sa dýchanie stáva ľahkým a celkový stav pacienta sa viditeľne zlepšuje. Kyslík sa dostáva do pľúc a potom cirkuluje celým telom.

Od druhého mesiaca sa trvanie liečby môže skrátiť na hodinu a pol denne, čistenie dýchacích ciest je teraz ľahšie.

Dôležité: liečba SaltMed by nemala byť prerušovaná na dlhšie obdobia ako jeden – dva dni. CHOCHP je chronické ochorenie a má tendenciu k progresii. Musíme teda potlačiť jej možnosť rozvoja.

Terapia SaltMed sa vykonáva súbežne s inými liečbami predpísanými lekárom.

Výhody používania inhalátora SaltMed

Okrem krátkodobých a strednodobých účinkov – predovšetkým uľahčenia dýchania a zníženia kašľa, SaltMed ponúka pacientovi s CHOCHP základnú výhodu – zníženie alebo dokonca elimináciu exacerbácií. Po každej veľkej kríze sa pľúcna kapacita ešte viac znižuje. Každá exacerbácia je spôsobená novou respiračnou infekciou. Zapálené dýchacie cesty pacienta s CHOCHP sú extrémne zraniteľné, mikróby sa pripájajú oveľa ľahšie a infekcie, bakteriálne alebo vírusové, začnú sa opakovať. Vírusová infekcia – pre väčšinu ľudí bežná – môže pacienta s CHOCHP priviesť na nemocničné lôžko v vážnom stave.

Avšak SaltMed, ak sa používa dlhodobo, pôsobí práve týmto smerom. Dýchacia sliznica sa odhlieni, časom sa obnoví a lokálna imunita sa posilní. Výsledok? Respiračné infekcie sú zriedkavejšie alebo dokonca zmiznú, nevznikajú krízy (exacerbácie), a teda choroba sa už nezhoršuje, je pod kontrolou a očakávaná dĺžka života sa už neznižuje. Ba čo viac, pacient môže viesť takmer normálny život. Každá ďalšia exacerbácia znamená menšiu šancu. Absence kríz znamená lepší a dlhší život.

Medikamentózna liečba zahŕňa aj prísun toxicity do organizmu. Na druhej strane, pacienti stredného veku trpia aj inými ochoreniami alebo zraniteľnosťami, v takom prípade niekedy dochádza k antagonizmu podávaných liekov alebo k dlhému radu vedľajších účinkov, ako sú uvedené vo všetkých farmakologických príbalových letákoch.

SaltMed je ideálnym riešením pre liečbu CHOCHP, pretože pôsobí prirodzene, prostredníctvom soľných aerosólov, a veľmi presne cielené, pretože soľné častice sa dostávajú hlboko do pľúcnych alveol. Nenahrádza medikamentóznu liečbu, dopĺňa ju ako adjuvant a tým urýchľuje nástup pozitívnych výsledkov.

Účinky SaltMed v krátkodobom a dlhodobom horizonte

Okamžitý účinok: zlepšenie dýchania znížením zápalu a rýchlym odstránením sekrétov.

Strednodobý a dlhodobý účinok: prevencia exacerbácií (kríz) predchádzaním vzniku vírusových a bakteriálnych infekcií, teda práve tých infekcií, ktoré spôsobujú zhoršenie choroby.

Čo robia pacienti s diétou bez soli?

Neexistuje žiadne riziko, pretože soľ sa z pľúcneho tkaniva do krvi nevstrebáva.

Čo robiť v prípade predávkovania?

• Pri terapii SaltMed neexistuje riziko predávkovania.
• Neexistujú žiadne interakcie s inými liekmi.
• Terapia SaltMed sa vykonáva súbežne s inými liečbami predpísanými lekárom.

Odporúča sa SaltMed aj pri pľúcnom emfyzéme (CHOCHP)?

Hoci pacienti s pľúcnym emfyzémom necítia zlepšenie dýchania, veľkou výhodou používania terapie SaltMed v tomto prípade je prevencia respiračných infekcií. Tieto sa často vyskytujú u pacientov s CHOCHP a vedú k zhoršeniu choroby a k epizódam akútneho zhoršenia (exacerbácie).

Záver

• „CHOCHP je heterogénne pľúcne ochorenie charakterizované chronickými respiračnými symptómami (dýchavičnosť, kašeľ, vykašliavanie, exacerbácie) spôsobenými abnormalitami dýchacích ciest (bronchitída, bronchiolitída) a/alebo alveol (emfyzém), ktoré spôsobujú pretrvávajúcu, často progresívnu obštrukciu prúdenia vzduchu.“ (https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/)
• Okrem krátkodobých a strednodobých účinkov – predovšetkým uľahčenia dýchania a zmiernenia kašľa, inhalátor SaltMed poskytuje pacientovi s CHOCHP základnú výhodu: zníženie alebo dokonca elimináciu exacerbácií zodpovedných za pokles pľúcnej kapacity a zrýchlenú progresiu ochorenia.

 Ďalšie informácie o CHOCHP nájdete aj v článku CHOCHP – príčiny, príznaky, liečba.