CHOPN – jak udržet progresi nemoci pod kontrolou

Autor: Prof. Univ. Dr. Traian Mihăescu, UMF „Grigore T. Popa” z Iași

Co je CHOPN?

CHOPN je chronické plicní onemocnění postihující dýchací cesty a plíce. Je způsobeno zánětem a zjizvením dýchacích cest, což je zužuje a ztěžuje dýchání. CHOPN je také známa jako chronická obstrukční plicní nemoc nebo chronická obstrukční bronchopneumopatie.

Pozor: jedná se o progresivní onemocnění. Lze ho léčit, ale není vyléčitelné.

Upozornění: onemocnění musí být objeveno v počátečních fázích. Neléčené se zhoršuje a může být fatální.

Chronická obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) jsou třetí nejčastější příčinou úmrtí na celém světě, s 3,23 miliony hlášených úmrtí v roce 2019.

Příznaky CHOPN

V roce 2023 odborníci z celého světa, shromáždění v rámci Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), revidovali definici CHOPN a vyjmenovali hlavní příznaky onemocnění:

„CHOPN je heterogenní plicní onemocnění charakterizované chronickými respiračními příznaky (dušnost, kašel, expektorace, exacerbace) v důsledku abnormalit dýchacích cest (bronchitida, bronchiolitida) a/nebo alveol (emfyzém), které způsobují přetrvávající, často progresivní obstrukci proudění vzduchu.“ (https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/)

Prakticky můžete mít CHOPN, pokud: se zadýcháváte, často kašlete a vykašláváte hleny, máte časté virové nebo bakteriální respirační infekce, cítíte tlak na hrudi.

Stručně řečeno: únava při námaze (dušnost) a přetrvávající kašel

Příčiny CHOPN

Po dlouhou dobu byla CHOPN vnímána jako nemoc kuřáků – terminální onemocnění diagnostikované u starších lidí s omezenými možnostmi léčby. Díky cílenému výzkumu komunita CHOPN prokázala, že procesy onemocnění mohou začít v raném věku, že existuje komplexní interakce řady rizikových faktorů, kromě kouření – včetně genetiky, respiračních infekcí a znečištění ovzduší – a že CHOPN je spektrum plicních onemocnění vyžadujících personalizované léčebné přístupy.

Onemocnění se převážně objevuje u osob starších 40 let. V 95 % případů jde o lidi, kteří kouří nebo kouřili. Postiženi jsou také ti, kteří jsou v rámci své profese vystaveni po dobu 15–20 let průmyslovým škodlivinám (kouř, páry, ředidla). Trpět mohou i lidé, kteří mají topení s kamny, které způsobují vnikání spalin do místnosti.

Nemoc je v časných stadiích zjištěna pouze ve 25 % případů. Muži jsou náchylnější než ženy. Mylně se předpokládá, že jde o nemoc třetího věku: 54 % pacientů je mladších 65 let. Středně staří lidé tedy tvoří většinu pacientů s CHOPN. [Zdroj: Světová zdravotnická organizace]

Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik onemocnění a hlavním faktorem snižujícím průměrnou délku života u pacientů s CHOPN, jak je patrné z velmi názorného grafu, který vypracovali britští vědci v International Journal of Chronic Pulmonary Disease (http://ncbi.nlm.nih.gov/).

Riziko vzniku symptomů se zvyšuje s věkem a zanechání kouření ve 45 letech může tento proces zpozdit. Ale pokud přestanete kouřit v 65 letech, teprve když je nemoc v pokročilém stadiu a fyzické postižení je výrazné, pak se délka života výrazně snižuje. Je zřejmé, že nekuřáci nejsou postiženi.

 

 

Zdroj: International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Copyright © 2012 Tantucci and Modina, publisher & licensee Dove Medical Press Ltd

Cíle léčby CHOPN

Není známa žádná terapie, která by nemoc vyléčila.

Léčba předepsaná pacientům má dva hlavní cíle:

1. Zlepšení respiračních parametrů snížením obstrukce způsobené zánětem a sekrecemi v dýchacích cestách.
2. Zpomalení progrese onemocnění prevencí akutních exacerbací a rehabilitačními/rekondičními plicními opatřeními.

  

Existují krátkodobě působící bronchodilatancia (rychlý účinek, používají se dle potřeby, když se objeví dušnost při námaze). Existují i dlouhodobě působící (mají účinek 24 hodin). Mohou se používat i současně, v různých kombinacích.

Solný inhalátor SaltMed spolu s medikamentózní léčbou významně přispívá k dosažení dvou zmíněných cílů, a to zlepšení respiračních parametrů a zpomalení progrese CHOPN prevencí exacerbací.

Akutní zhoršení (exacerbace) CHOPN

Když pacienti přecházejí do pokročilejších fází onemocnění, zažívají také epizody exacerbace nebo akutního zhoršení, kdy je nutná podání kyslíku, hospitalizace a v nejzávažnějších případech monitorování na jednotkách intenzivní péče (JIP) a ventilační podpora. Pacienti často trpí virovými nebo bakteriálními infekcemi.

Antibakteriální léčba antibiotiky, zvýšená potřeba bronchodilatancií v aerosolech a prodloužená kyslíková terapie jsou bohužel rizikovými faktory pro rychlejší progresi CHOPN.

Rizika akutních epizod a exacerbací CHOPN

Každá exacerbace má za následek okamžité snížení plicní kapacity o přibližně 80-100 ml, přičemž toto snížení je následně kompenzováno pouze zhruba z 50 %. Exacerbace CHOPN tak vytvářejí stupně rychlejší progrese onemocnění, které jsou znázorněny v následujícím grafu:

Jednou z nejúčinnějších, vědecky uznávaných metod prevence akutních respiračních infekcí je solná terapie. Existuje několik lékařských studií, které na různých typech virů, včetně viru typu Corona, prokázaly, že v přítomnosti soli jsou běžné buňky v těle – nikoli buňky s imunitní funkcí – schopny inaktivovat viry. Zároveň je známo, že v přítomnosti soli se zvyšuje mukociliární clearance, tedy proces „čištění“ dýchacích cest, proces, který má významný přínos v prevenci virových a bakteriálních infekcí.

SaltMed – účinná přírodní léčba chronické bronchitidy (CHOPN)

SaltMed je zařízení, které emituje mikročástice suché soli, které lze vdechovat a pomáhají zlepšit dýchání u lidí s CHOPN.

Mechanismus účinku SaltMed je následující:

• Sůl absorbuje vodu, snižuje zánět a tím se zvětšuje průměr průduškových trubic.
• Absorbovaná voda přechází do vrstvy hlenu, který se stává tekutějším, a proto jej lze snáze odstranit kašlem, čímž se uvolní plicní oblasti, které se nemohou podílet na dýchání, protože jsou blokovány bohatými sekrety.
• Odstraněním sekretů se uvolní větší oblasti plic a začnou fungovat.

Výhody léčby SaltMed

• Uvolňuje dýchací cesty, léky podávané inhalací (spreje) mají volnou cestu, aby se dostaly tam, kam mají, a stávají se účinnějšími, čímž je dosaženo maximálního terapeutického účinku.
• Vdechování částic suché soli po dlouhou dobu pomáhá obnovit sliznici a v důsledku toho zabraňuje opakovaným infekcím, které vedou k exacerbacím, které zhoršují onemocnění.
• Pacient dýchá snadněji.
• Pacient méně kašle (jen v prvním týdnu kašle více, protože vylučuje větší množství hlenu).
• Kašel, zmenšený, je lehčí, dochází k němu bez námahy.
• Zvyšuje se fyzická výkonnost zlepšením dýchání a dobré oxygenace orgánů. Zvyšuje se celkový pocit pohody organismu.
• Zlepšuje se kvalita spánku.

SaltMed je doplňková léčba CHOPN. I když nenahrazuje medikamentózní léčbu, přispívá k lepší kvalitě života!

Jak používat SaltMed při chronické bronchitidě (CHOPN)?

V prvním měsíci by léčba měla trvat 3 hodiny denně. Proč tak dlouho? Protože musíme prodloužit dobu, po kterou mikročástice soli působí na usazeniny sekretů v průduškových trubicích. Představme si, že tyto mikročástice jsou jako jednotky horníků, kteří přírodním „krumpáčem“ rozbíjejí a dobývají nadměrné sekrety ulpívající na trubicích, kterými by měl proudit vzduch. Musíme tedy těmto „horníkům“ poskytnout co nejvíce času na uvolnění hlenu, který nám ucpává dýchací cesty.

Ale děje se toho víc. Pozitivní efekt je dvojí: solné aerosoly nejenže způsobují evakuaci sekretů, ale zároveň snižují otok sliznice, tedy redukují zánět, který zužuje dýchací cesty. S stále menším množstvím sekretů a stále širšími průduškovými trubicemi se dýchání stává snadným a celkový stav pacienta se viditelně zlepšuje. Kyslík se dostává do plic a poté cirkuluje celým tělem.

Od druhého měsíce lze dobu léčby zkrátit na hodinu a půl denně, protože čištění dýchacích cest je nyní snazší.

Důležité: léčbu přípravkem SaltMed byste neměli přerušovat na delší dobu než jeden nebo dva dny. CHOPN je chronické onemocnění a má tendenci se vyvíjet. Musíme tedy zabránit jeho rozvoji.

Terapie SaltMed se provádí souběžně s jinými léčbami předepsanými lékařem.

Výhody používání inhalátoru SaltMed

Kromě krátkodobých a střednědobých účinků – především usnadnění dýchání a zmírnění kašle – nabízí SaltMed pacientům s CHOPN základní výhodu – snížení nebo dokonce odstranění exacerbací. Po každé velké krizi se plicní kapacita ještě více sníží. Každá exacerbace je způsobena novou respirační infekcí. Zanícené dýchací cesty pacienta s CHOPN jsou extrémně zranitelné, mikroby se mnohem snadněji přichytávají a infekce, bakteriální nebo virové, se začínají řetězit. Viroza – banální pro většinu lidí – může pacienta s CHOPN přivést na nemocniční lůžko ve vážném stavu.

A právě v tomto směru působí SaltMed, pokud je používán dlouhodobě. Dýchací sliznice se odtlumí, časem se obnoví a posílí se lokální imunita. Výsledek? Respirační infekce se zmírní nebo dokonce zmizí, přestávají se objevovat krize (exacerbace), a tak se nemoc již nezhoršuje, je udržována pod kontrolou a délka života se již nesnižuje. Ba co víc, pacient může vést téměř normální život. Každá další exacerbace znamená další ztracenou šanci. Absence krizí znamená lepší a delší život.

Léčba léky také znamená přísun toxicity do organismu. Na druhé straně pacienti středního věku trpí i jinými onemocněními nebo zranitelnostmi, v takovém případě se někdy objeví antagonismus podávaných léků nebo dlouhá řada vedlejších účinků, jak jsou uvedeny ve všech farmakologických příbalových informacích.

SaltMed je ideální řešení pro léčbu CHOPN, protože působí přirozeně, prostřednictvím solných aerosolů, a velmi cíleně, protože solné částice pronikají hluboko do plicních sklípků. Nenahrazuje medikamentózní léčbu, doplňuje ji jako adjuvant a urychluje tak dosažení pozitivních výsledků.

Krátkodobé a dlouhodobé účinky SaltMed

Okamžitý účinek: zlepšení dýchání snížením zánětu a rychlým odstraněním sekretů.

Střednědobý a dlouhodobý účinek: prevence exacerbací (krizí) prevencí virových a bakteriálních infekcí, tedy právě těch infekcí, které způsobují zhoršení onemocnění.

Co dělají pacienti s dietou bez soli?

Neexistuje žádné riziko, protože sůl se z plic nevstřebává do krve.

Co dělat v případě předávkování?

• U terapie SaltMed nehrozí riziko předávkování.
• Neexistují žádné interakce s jinými léky.
• Terapie SaltMed se provádí souběžně s jinými léčbami předepsanými lékařem.

Doporučuje se SaltMed i pro plicní emfyzém (CHOPN)?

Ačkoliv pacienti s plicním emfyzémem nepociťují zlepšení dýchání, velkou výhodou užívání terapie SaltMed v tomto případě je prevence respiračních infekcí. Ty se často objevují u pacientů s CHOPN a vedou ke zhoršení onemocnění a k epizodám akutního zhoršení (exacerbace).

Závěry

• „CHOPN je heterogenní plicní onemocnění charakterizované chronickými respiračními příznaky (dušnost, kašel, expektorace, exacerbace) v důsledku abnormalit dýchacích cest (bronchitida, bronchiolitida) a/nebo alveol (emfyzém), které způsobují přetrvávající, často progresivní obstrukci proudění vzduchu.“ (https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/)
• Kromě krátkodobých a střednědobých účinků – především usnadnění dýchání a zmírnění kašle – nabízí inhalátor SaltMed pacientovi s CHOPN zásadní výhodu: snížení nebo dokonce odstranění exacerbací, které jsou zodpovědné za snížení plicní kapacity a zrychlenou progresi onemocnění.

Více informací o CHOPN naleznete také v článku CHOPN – příčiny, příznaky, léčba.