CHOPN – příčiny, příznaky, léčba

Když vám lékař řekne, že máte anémii, zápal plic, tachykardii, nejste sice šťastní, ale jelikož jde o nemoci, o kterých jste slyšeli už dávno, jste si jisti, že existují léky a léčba, která vás z potíží dostane. Když diagnóza zahrnuje jména anglosaských lékařů (Parkinson, Down nebo hvězda století Alzheimer), alespoň víte, že situace je vážnější. Ale když místo nemoci dostanete zkratku, tajemství a úzkost se vplíží i do duše těch nejstatečnějších z nás. Přesně tak se to stane, když uslyšíte trhané „CHOPN“ a ptáte se, jak moc špatné to může být.

Co je CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc – nebo techničtěji, chronická obstrukční bronchopneumopatie, nebo hovorověji, ale nepřesně, chronická bronchitida – se projevuje progresivním zúžením dýchacích cest, které tak způsobuje respirační nedostatečnost.

Proč k tomuto zúžení dochází? Když jsou plíce desítky let napadány kouřem a jinými škodlivými látkami, v těle dochází ke dvěma reakcím: zanícení průdušek – trubic, kterými se vzduch dostává do plic – a zvýšení sekrece hlenu, který blokuje již zúžené dýchací cesty, takže jimi proudí velmi malé množství vzduchu. Plicní alveoly jsou také postupně ničeny – plicní emfyzém – takže stále větší plochy plic již nemohou přijímat kyslík a dýchání je stále obtížnější. Ve většině případů chronická bronchitida a plicní emfyzém jdou ruku v ruce.

Nemoc postupuje pomalu, 15-20 let, takže většina pacientů je starších 40 let a v 90 % případů jsou kuřáci. Ne všichni kuřáci onemocní, pouze 15-20 % z nich. A jako vždy, není známo, proč někteří ano a jiní ne.

Příznaky CHOPN

Nejčastější příznaky jsou:

• Stále častější pocit dušnosti, zejména při jinak běžných fyzických aktivitách
• Přetrvávající kašel s vykašláváním sputa
• Časté respirační infekce
• Sípání (wheezing)
• Únava
• Úbytek hmotnosti
• Oteklé kotníky

Přibližně 25–40 % lidí trpících CHOPN se potýká také s úbytkem hmotnosti. Tento proces vede ke snížení svalové hmoty a poklesu kvality života. Pacient si stěžuje na ztrátu chuti k jídlu, protože těžce dýchá, je unavený, předepsané léky potlačují chuť k jídlu a zdá se mu, že jídlo už nemá chuť. Zajímavé je, že pacient s CHOPN potřebuje o 430–720 kalorií navíc, aby dokázal udržet námahu při dýchání.

CHOPN – Neléčitelná, ale léčitelná

The Lancet – nejprestižnější lékařský časopis na světě, založený v roce 1823 – definuje tuto nemoc jako preventivní, léčitelnou, ale nevyléčitelnou. Navíc, CHOPN není nakažlivá. Jinými slovy, mohli bychom se rozhodnout nekouřit, nebo pokud kouříme, hodit cigarety dnes. Pokud máme chronickou bronchitidu, měli bychom přísně dodržovat léčbu a přijmout vhodný životní styl. Nikdy se nevyléčíme, ale pokud včas zjistíme, že trpíme CHOPN, naděje na život nebude příliš ovlivněna, nebo vůbec ne. Jako motivační doplněk dodávám, že kouření stárne pokožku, zvýrazňuje vrásky a zhrubuje hlas. Zajímají vás další informace?

Plíživá nemoc

Tímto onemocněním trpí 600 milionů lidí, ale pouze polovina z nich o tom ví. To znamená, že polovina má pouze mírné a střední příznaky a nechodí k lékaři, přičítajíce kašel stáří nebo běžným onemocněním, jako je nachlazení, alergie nebo virová infekce. Navíc kuřáci považují kašel za normální, a když mají problémy s dýcháním, myslí si, že trpí astmatem. Například ve Španělsku má 10 % dospělých starších 40 let CHOPN, ale pouze 27 % z nich bylo diagnostikováno! A mluvíme o civilizované zemi EU.

Incidence CHOPN

Světová zdravotnická organizace oznámila, že v roce 2019 CHOPN způsobila 3,23 milionu úmrtí, čímž se stala třetí nejčastější příčinou úmrtí na celém světě. Každou hodinu zemře 369 lidí. Od chvíle, kdy jste začali číst tento článek, zemřelo v důsledku této chronické nemoci 15 lidí. Mezi 10 a 20 % pacientů nikdy nekouřilo, což znamená, že jejich plíce trpěly kvůli kouři z kamen, systematickému vdechování znečišťujících látek a dalších chemikálií, nebo někdy mají určitou genetickou vadu. Mezi lety 1970 a 2002 klesla úmrtnost na srdeční choroby a mozkové příhody, ale úmrtnost na CHOPN se zdvojnásobila. Prakticky 6 % úmrtí na celém světě je způsobeno touto plicní chorobou (WHO). Odhaduje se, že v současné době má téměř čtvrtina dospělých starších 40 let mírnou obstrukci dýchacích cest.

Prevalence onemocnění se pohybuje od 9 % v Reykjavíku na Islandu do 22 % v Kapském Městě v Jižní Africe u mužů a od 4 % v Hannoveru v Německu do 17 % v Kapském Městě. Prevalence onemocnění u žen v posledních letech dramaticky vzrostla. Vysvětlení nejsou jednoduchá, ale zdá se, že estrogen hraje roli ve zhoršování onemocnění, a také hraje roli skutečnost, že ženy mají menší plíce a onemocní dříve než muži.

V Rumunsku trpělo chronickou obstrukční plicní nemocí v roce 2019 8,3 % dospělých starších 40 let, podle Rumunské společnosti pro pneumologii.

Léčba CHOPN

Onemocnění je zhoršováno narůstajícím počtem a akutizací krizí, takzvaných exacerbací. Postupem času se kašel zintenzivňuje, pocit dušení se objevuje často a při stále menších námahách, takže se pacient stane invalidou upoutaným na lůžko. 78 % exacerbací je způsobeno bakteriálními nebo virovými infekcemi. Během závažnějších exacerbací je nutné podávat kyslík a hospitalizovat pacienta. Exacerbace urychlují progresi onemocnění a zvyšují riziko úmrtí.

Léčba CHOPN se zakládá na inhalaci bronchodilatancií, tedy látek, které rozšiřují průdušky pro usnadnění dýchání. V pokročilejších stadiích onemocnění se podávají kortikosteroidy, které snižují zánět stěn průdušek. Jelikož jsou exacerbace způsobeny respiračními infekcemi, pacient musí souběžně užívat i antibiotika. Očkování proti chřipce a pneumokoku je povinné.

Překvapení je, že dobrá zpráva pro lidi trpící CHOPN z celého světa přichází z Rumunska! Rumunský inženýr vynalezl zařízení, které může výrazně usnadnit život těm, kteří trpí CHOPN. To znamená, že jim prodlouží život, nebo v závislosti na stadiu nemoci, jim pomůže žít téměř normální život. Mluvíme o revoluční a přírodní léčbě CHOPN. Inženýr Constantin Pascu vyvinul inovativní technologii pro získávání suchých solných aerosolů, na jejímž základě funguje speciální solný inhalátor, nazvaný SaltMed, který si může pořídit kdokoli, protože nemá žádné kontraindikace! Jedná se o zdravotnický prostředek certifikovaný Evropskou unií, Ministerstvem zdravotnictví Rumunska a uznávaný vědeckým světem, oceněný na Ženevském veletrhu vynálezů. Zařízení je žádané na specializovaných trzích na třech kontinentech – Evropě, Asii a Severní Americe.

Inhalační zařízení pro CHOPN emituje vysokou koncentraci solných aerosolů, které jsou tak malé, že částice soli dosáhnou až do hlubin dýchacího systému, včetně nejmenších rozvětvení průdušek. Částice soli se přichytí na zanícenou dýchací sliznici a absorbují vodu, čímž se zvětší průměr průdušek a usnadní se dýchání. Voda zředí nadměrně vylučovaný hlen, který se snáze odstraňuje, a tak jsou plíce účinněji využívány. Suché aerosoly také zvyšují imunitu systému, takže pacient již netrpí respiračními infekcemi, které vedou k exacerbacím. Prakticky tento SaltMed přináší léčbu ze solných jeskyní domů k pacientovi s CHOPN, ale s dramatičtějšími výsledky a mnohem pohodlnějším způsobem. O tomto vynálezu, který je nyní k dispozici, si můžete přečíst na webových stránkách www.saltmed.ro

CHOPN je poměrně nový název. O příčinách této nemoci se zatím ví málo, donedávna se vědci zabývali převážně studiem astmatu. Exponenciální nárůst výskytu nemoci v posledních desetiletích přesunul pozornost lékařské vědecké komunity a hledají se a nacházejí účinnější léky. Je to však dlouhá cesta. CHOPN není vyléčitelná.

Existují prognózy, podle nichž v příštích 20 letech úmrtnost na CHOPN překročí úmrtnost způsobenou kardiovaskulárními chorobami. Existuje velká pravděpodobnost, že CHOPN bude zkratkou, která bude ještě dlouho vévodit lékařské aktuálnosti.